В _____________________ суд 

                                   Истец: ________________________________,
                                           (Ф.И.О. гражданина-заимодавца)

                                   проживающий по адресу: _________________
                                   _______________________________________,
                                   телефон: ___________, факс: ___________,
                                   эл. почта: _____________________________

                                   Представитель истца: ___________________
                                       (данные с учетом ст. 48 Гражданского
                                                    процессуального кодекса
                                                      Российской Федерации)
                                   адрес: ________________________________,
                                   телефон: ___________, факс: ___________,
                                   эл. почта: _____________________________

                                   Ответчик: _____________________________,
                                             (Ф.И.О. гражданина-заемщика)
                                   проживающий по адресу: _________________
                                   _______________________________________,
                                   телефон: ___________, факс: ___________,
                                   эл. почта: _____________________________

                                   Цена иска: _______ (________) рублей 
                                   Госпошлина: _______ (_______) рублей 

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о взыскании долга по договору займа и процентов
за пользование чужими денежными средствами

"___"_________ ___ г. между ответчиком и истцом был заключен договор займа N ___, по которому истец передал ответчику (вариант: заемщиком была выдана расписка в получении от истца) денежные средства в размере ________ (____________) рублей.
Согласно условиям договора займа (расписки) от "___"___________ г. N ____, срок погашения долга ответчиком истек "___"__________ ___ г.
Однако обязательство по возврату суммы займа в указанный срок ответчиком исполнено не было, что подтверждается ______________________________.
В соответствии с п. 1 ст. 807 Гражданского кодекса Российской Федерации по договору займа одна сторона (заимодавец) передает в собственность другой стороне (заемщику) деньги или другие вещи, определенные родовыми признаками, а заемщик обязуется возвратить заимодавцу такую же сумму денег (сумму займа) или равное количество других полученных им вещей того же рода и качества.
Согласно ст. 808 Гражданского кодекса Российской Федерации договор займа между гражданами должен быть заключен в письменной форме, если его сумма превышает не менее чем в десять раз установленный законом минимальный размер оплаты труда, а в случае, когда заимодавцем является юридическое лицо, - независимо от суммы.
В подтверждение договора займа и его условий может быть представлена расписка заемщика или иной документ, удостоверяющие передачу ему заимодавцем определенной денежной суммы или определенного количества вещей.
Согласно п. 1 ст. 810 Гражданского кодекса Российской Федерации заемщик обязан возвратить заимодавцу полученную сумму займа в срок и в порядке, которые предусмотрены договором займа.
Согласно ст. 811 Гражданского кодекса Российской Федерации, если иное не предусмотрено договором займа, в случаях, когда заемщик не возвращает в срок сумму займа, на эту сумму подлежат уплате проценты в размере, предусмотренном п. 1 ст. 395 Гражданского кодекса Российской Федерации, со дня, когда она должна была быть возвращена, до дня ее возврата заимодавцу независимо от уплаты процентов, предусмотренных п. 1 ст. 809 Гражданского кодекса Российской Федерации.
В соответствии с п. 1 ст. 395 Гражданского кодекса Российской Федерации за пользование чужими денежными средствами вследствие их неправомерного удержания, уклонения от их возврата, иной просрочки в их уплате либо неосновательного получения или сбережения за счет другого лица подлежат уплате проценты на сумму этих средств. Размер процентов определяется существующей в месте жительства кредитора, а если кредитором является юридическое лицо, в месте его нахождения учетной ставкой банковского процента на день исполнения денежного обязательства или его соответствующей части.
На письменное требование (претензию) истца от "___"__________ ___ г. о добровольном исполнении обязательств по уплате долга ответчик ответил отказом, мотивировав свой отказ следующим: _________________________, что подтверждается ___________________________.
(Вариант: На письменное требование (претензию) истца от "___"_________ ___ г. о добровольном исполнении обязательств по уплате долга ответчик не ответил.)
Исходя из вышеизложенного и руководствуясь п. 1 ст. 395, п. 1 ст. 807, ст. ст. 808, 810, 811 Гражданского кодекса Российской Федерации, а также ст. ст. 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации,

ПРОШУ:

1. Взыскать с ответчика в пользу истца долг по договору займа, заключенному "___"_________ ____ г. (вариант: путем выдачи заемщиком расписки от "___"_________ ____ г. в получении денежных средств) в размере __________ (____________) рублей,
2. Взыскать с ответчика в пользу истца проценты за пользование чужими денежными средствами в размере ________ (____________) рублей.
3. Взыскать с ответчика в пользу истца уплаченную истцом государственную пошлину в размере ________ (_____________) рублей.

Приложения:
1. Письменные документы, подтверждающие возникновение у ответчика обязательств (договор займа, расписка и т.д.).
2. Квитанция об уплате государственной пошлины.
3. Копии искового заявления и приложенных к нему документов для ответчика.
4. Расчет суммы исковых требований.
5. Копия требования (претензии) от "___"_______ ____ N _____.
6. Доказательства направления требования (претензии) ответчику.
7. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования (претензии) истца.
8. Доверенность или иной документ, подтверждающий право на подписание искового заявления.
9. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

    "___"_________ ____ г.

    Истец (представитель):

    ______________/______________________________________________/
       (подпись)                          (Ф.И.О.)